黑色指甲怎么看血线?

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如果一定要说,只能这样说: 肉眼无法看到血液,因此所谓的“看不到血线”是指“不能像显微镜下观察蚂蚁一样观察到血液中细胞的移动”;而肉眼能看到黑色,因此所谓“能看见黑线”显然是在指“在正常光线下能观察到黑色的线条”(不然的话,晚上不开灯你让我看啥?) 所以,要比较这两种说法的正确性——即在理论上,究竟能不能通过观察是否看见黑线来推断甲母质中的血管分布,我们得先知道两点:

1.正常情况下,眼睛能不能看到黑色的细胞? 答案是肯定的,例如我们观察自己手上的纹理就可以看出一些细小的黑白相间的条纹,这就是因为表皮的角质层含有黑色素细胞的原因(其实这些黑色素细胞来源于角朊细胞,与毛发、指(趾)甲的色素沉着类似),而且,如果不信你可以把指甲泡软后仔细查看,甚至可以从甲床看见黑点。所以,皮肤有颜色的部分都能看见黑线。

2.有没有一种可能,在某些疾病状态下,这种肉眼看到的黑线会发生改变? 答案是肯定的,如真菌感染甲板引起灰指甲时,由于细菌产生的色素颗粒使病变部位的指甲比正常的指甲看起来更深;又如系统性红斑狼疮等结缔组织病可以出现指甲营养不良,包括颜色变化,等等。从肉眼观察指甲的颜色和线条的变化确实有一定的临床意义。 但是,需要强调的两点是:

1.必须强调的是,上述两点的正确性是有条件的,就是甲板的结构必须是健康的;否则,任何论述都是无意义的。

2.从临床经验来看(尤其是门诊病人),由于缺乏必要的检查设备,我们无法对每一个患者都进行细致的研究以证明他的指甲有无病理变化或确定其来源,因此从直观感觉上来说“看不看得清楚黑线”本身就没有真正的标准答案。 综上,通过观察是否能看清黑线来确诊是否有贫血,或者说通过观察能否判定缺铁性贫血,这个结论本身就是反直觉的,即“看上去很像没病的样子”——这也是本问题的核心。

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通常我们看到的“黑甲”是由于外伤(比如踢到石头、重物砸到)导致的指甲以下淤血所致,或者长期戴戒指指甲受到长期、持续性挤压引起。如果将形成“黑甲”的原因比作“杀伤力”,则外伤引起的是“突击杀伤力”,戒指挤压则是“持久杀伤力”。

观察一下自己的血线,是否出现了以下变化:血线向甲床一侧偏移;血线一端或两端抬高,看起来像拱起来的桥梁;血线出现纵行分裂。

出现以上变化,可能是肿瘤侵犯了甲床,使甲床和甲根部的关系出现异常,最好马上去医院就诊。当然,除了真菌感染或外伤(如踢到石头、重物砸到)导致的血线改变外,如果指(趾)甲上出现黑色色素沉着,且色素带的纵向直径超过3毫米,也需引起重视,最好及时排除“黑甲癖”的可能。

另外,值得注意的是,有些药物或黑色素沉着也会在甲上留下类似“黑甲癖”的色素,应加以鉴别。“持久杀伤力”指长期、紧戴戒指,使甲床受到持续性挤压,影响了正常血循环,进而出现“黑甲”。这种情况只需将戒指摘掉,一般1-2个月后,甲根部新生的甲板就会长出,原有“黑甲”会随着指甲生长而逐渐剪掉。

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